Врач-психиатр, судебно-психиатрический эксперт

Проведение однородной и комплексной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

Проведение единоличной судебно-психиатрической экспертизы по уголовным и гражданским делам. Исследование представленных объектов и материалов, включая психиатрическое освидетельствование испытуемого, и дача объективного заключения по вопросам, поставленным органом, ведущим производство по делу. Ведение необходимой документации

Проведение амбулаторной и стационарной судебно-психиатрической экспертизы по уголовным и гражданским делам. Исследование представленных объектов и материалов, включая психиатрическое освидетельствование испытуемого, и дача объективного заключения по вопросам, поставленным органом, ведущим производство по делу. Ведение необходимой документации.

Знание основ законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; общие вопросы организации психиатрической помощи в стране, республике, городе и т.д., организации работы скорой психиатрической помощи; -порядок первичного освидетельствования больных, вопросы госпитализации в психиатрическое учреждение по неотложной помощи; основные вопросы общей психопатологии: проявление астенического синдрома, различные варианты аффективных синдромов, неврозоподобные синдромы, бредовые и галлюцинаторные синдромы, кататонический синдром, синдромы помрачения сознания, судорожный синдром, синдромы амнестические и слабоумия; клиническую картину психических заболеваний, их этиологии и патогенеза, принципы дифференциальной диагностики и лечения; симптоматику состояний, требующих неотложной госпитализации или применения методов интенсивной терапии (фебрильная шизофрения, эпилептический статус, тяжелый алкогольный делирий, нейролептические осложнения, тяжелые депрессии, суицидальные попытки и др.); методы исследования психических больных и прежде всего клинико-психопатологические, возможности инструментальных и специальных параклинических методов диагностики в психиатрии; основы фармакологии психических заболеваний, другие методы биологической терапия в психиатрии, основы психотерапии; вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, ВТЭ, вопросы диспансеризации и реабилитации психически больных; вопросы судебно-психиатрической и военной экспертизы психически больных; вопросы диспансеризации больных; вопросы военной психиатрии (участие психиатров в медицинской службе гражданской обороны); формы и методы санитарного просвещения. в обязанности входило: 1. Оценивать при расспросе и одновременном наблюдении особенности поведения, внешнего вида и высказываний больного, дающие основание предположить наличие психического заболевания. 2. Получать достаточные для предварительной оценки анамнестические сведения из сопровождающей больного медицинской и другой документации, от родственников, сопровождающих лиц, самого больного о его преморбидных личностных особенностях, характере болезненных проявлений, времени их возникновения, сопутствующих и провоцирующих факторах. 3. Выявлять особенности соматического и неврологического состояния больного. 4. Определять необходимость специальных методов исследования (в лабораторных, рентгенологических, функциональных), организовывать их выполнение и давать правильную интерпретацию. 5. Устанавливать предварительный диагноз на синдромальном и нозологическом уровнях, проводить дифференциальный диагноз. 6. При необходимости организовывать и проводить неотложную помощь (купирование различных видов возбуждения, меры по прерыванию серий припадков, тяжелых нейролептических или токсических состояний). 7. Определять показания к виду последующей медицинской помощи: -при наличии показаний организовывать перевод больного в реанимационное отделение многопрофильной больницы; -организовывать наблюдение и лечение больных в амбулаторных условиях, в условиях диспансерного психиатрического участка; -определять тенденции к затяжному характеру болезненного состояния и в этих случаях организовывать направление больных в дневной стационар психоневрологического диспансера или в санаторное отделение психиатрических больниц; -определить показания к неотложной госпитализации (острые психотические состояния, систематизированные бредовые состояния с выраженной бредовой активностью и тенденцией к агрессии и т.д.); -определить показания к плановой госпитализации для проведения тщательного обследования и подбора терапии в стационарных условиях (при неэффективности амбулаторной терапии, ухудшении клинической картины заболевания, при необходимости проведения различных видов стационарной экспертизы). 8. При нахождении больного в стационаре применять весь комплекс мероприятий, необходимых для установления окончательного диагноза (если в амбулаторных условиях он не мог быть поставлен) и организовывать соответствующее лечение. 9. Для этого врач - психиатр должен уметь проводить детальное психопатологическое исследование больного с выявлением динамики психопатологического состояния, правильно оценивать особенности соматического и неврологического состояния, характер их соотношения с психопатологической симптоматикой. 10. Обосновывать тактику медикаментозной терапии с учетом индивидуальных особенностей больного и общих закономерностей течения болезни. 11. Соотносить удельный вес биологических и психосоциальных методов терапевтического воздействия в зависимости от этапа заболевания. 12. Обеспечивать преемственность терапии больных в стационарной и диспансерной помощи. 13. Разрабатывать индивидуальные программы реабилитации больных, проводимые на фоне комплексной медикаментозной терапии. 14. Организовывать и дифференцированно привлекать больных к различным формам лечебно-трудовой деятельности, выявлять признаки временной и стойкой, частичной и полной утраты трудоспособности, определять профессиональные ограничения - проводить первичную трудовую экспертизу врачебно-консультативной комиссии (ВКК) с представлением больного на ВТЭК. 2.15. Предусматривать мероприятия по предупреждению рецидивов и осложнений заболевания (преемственная связь с диспансером, рекомендации по поддерживающей терапии, трудовые и социально-гигиенические рекомендации больному и его родственникам). 16. Проводить диспансеризацию больных. 17. Оформлять всю необходимую медицинскую документацию. 18. Проводить санитарно-просветительную работу. 19. Составлять отчет о своей работе и давать анализ ее эффективности. 20. Знать профилактику, диагностику и уметь оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях: -эпилептический статус; -фебрильная шизофрения; -острая лекарственная интоксикация; -осложнения нейролептической терапии; -тяжелый алкогольный делирий. По совместительству работала в отделении принудительного лечения (спец. и общий тип)

Организация труда в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ палатными медицинскими сестрами», «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению, оперативным вмешательствам». Осуществляла профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России. Осуществляла соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками лечебно-диагностических отделений больницы в интересах пациента. Проводила групповые занятия по психосоциальной реабилитации с пациентами. Организовывала рабочее место согласно стандарту. Соблюдала требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения. Соблюдала требования трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-диагностического, реабилитационных режимов наблюдения за пациентом. Сохраняла в тайне информацию о психическом состоянии пациентов. Соблюдала и осуществляла контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования и антитеррористической защищенности. Обеспечивала инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима); Обеспечивала надлежащий порядок и санитарное состояние рабочего места. Проводила комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной, особо опасных инфекций. Соблюдала меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами. Соблюдала правила личной гигиены и формы одежды. Регулярно и своевременно проходила медицинский осмотр, флюорографическое обследование. Вела утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию. Учитывала поступление, выписку, перевод пациентов в другие отделения больницы и другие стационары (на основании истории болезни и суточного дневника); своевременно и четко переносила врачебные назначения в листы отметки выполнения врачебных назначений из истории болезни и листа врачебных назначений; в журналы планирования обследований и осмотров врачами-специалистами, доводила их до сведения палатной медицинской сестры; И пр.

Осуществление ухода и наблюдения за больными на основе принципов медицинской деонтологии. Своевременно и точно выполняла назначения лечащего врача; в случае невыполнения назначений, независимо от причины, немедленно докладывает об этом лечащему врачу. Организовывала своевременное обследование больных в диагностических кабинетах, у врачей- консультантов в лаборатории. Наблюдала за состоянием больного, физиологическими отправлениями, сном. О выявленных изменениях докладывала лечащему врачу. И пр.

Работа в анатомическом музее, изготовление препаратов